ÍNDICE
Os cinco elementos principais que apoiam os esforços para prevenção da úlcera de pé diabético:
Muitos
casos de úlcera de pé diabético...1Até85%
das amputações de membros inferiores...2…podem ser
evitados
1. Boulton AJM. The diabetic foot. Diabet Med 2006;34:87-90
2. International Diabetes Federation Atlas – 9th edition 2019: página 89.
COMO POSSO IDENTIFICAR PÉS EM RISCO?
É crucial identificar pacientes em risco cedo para prevenir complicações de pé diabético
Existem dois riscos grandes para pacientes com diabetes:
Esses riscos precisam ser identificados e monitorados apropriadamente para minimizar o risco dos pacientes desenvolverem uma Úlcera de Pé Diabético. A verificação diária vai ajudar a identificar quaisquer problemas com os pés.
Dano aos nervos (PSP)
pode ser mostrado por:
- Formigamento ou alfinetadas
- Dor (queimação)
- Pé com menos suor
- Mudança na coloração do pé
- Mudança na forma do pé
- Bolhas e cortes
- Perda de sensações nas pernas ou pés
Dano ao fornecimento sanguíneo
pode ser visto por:
- Cãibras nas panturrilhas (ao descansar ou caminhando)
- Pele macia e brilhosa
- Perda de pelos nas pernas e nos pés
- Pé frio e pálido
- Mudanças na coloração dos pés
- Feridas ou inflamações que não saram
- Dores nos pés
- Pé inchado
É importante identificar esses fatores de risco em seus pacientes com diabetes
COMO IDENTIFICAR PSP E DAP?
Como identificar Perda de Sensibilidade Protetora (PSP)?
A realização de um exame sensorial do pé ajudará você a identificar o grau de Perda de Sensibilidade Protetora (PSP).
O ideal é usar um monofilamento de 10g (5.07 SemmesWeinstein)
Baixar DicasComo identificar Doença Arterial Periférica (PAD)
There are two major foot pulses:
the anterior tibial artery on the dorsum of the foot, and the posterior tibial artery behind the medium maleolus. If you can not palpate one of the pulses this indicates that your patient probably has PAD.
In that case, you should plan a vascular assessment to confirm it.
Dependendo da presença desses fatores de risco, podemos classificar os pacientes por nível de risco e tomar as medidas de prevenção adequadas.
QUAL O NÍVEL DE RISCO DO MEU PACIENTE ?
Existe uma classificação internacional para categorizar o nível de risco de seus pacientes.
Além disso, é extremamente importante identificar regularmente o nível de risco de cada paciente com diabetes. Os critérios são muito simples: PSP, DAP, deformidades nos pés ou história pregressa de ulceração do pé ou amputação de membros inferiores. Ou doença renal em estágio terminal.
Essa classificação fornecerá a frequência de monitoramento necessária para cada caso e o nível de atendimento especializado recomendado.
Muito baixo
Sem PSP e Sem DAP
Uma vez por ano
Baixo
PSP ou DAP
Uma vez a cada 6-12 meses
Clínico Geral, podólogo, enfermeiro com conhecimento em diabetes
Médio
PSP + DAP ou
PSP + deformações nos pés ou
DAP + deformações nos pés
Uma vez a cada 3-6 meses
Diabetólogo, cirurgião (geral, ortopédico ou de pés), especialista vascular, podólogo, enfermeiro com conhecimento em diabetes
Alto
PSP ou DAP e mais um dos seguintes:
- Histórico de úlcera nos pés
- Uma amputação de membros inferiores (maior ou menor)
- Doença renal em estágio final
Uma vez a cada 1-3 meses
Time multidisciplinar especializado no tratamento de Pé Diabético
Além da avaliação de risco regular do seu paciente, é fundamental observar os pés do paciente com diabetes a cada consulta.
Aproveite ao máximo cada consulta com seus pacientes, educando-os sobre a prevenção do pé diabético.
EXISTEM 4 PASSOS PASSOS QUE VOCÊ PODE ENSINAR A SEUS PACIENTES PARA MANTER OS PÉS SALVOS E EVITAR ULCERAÇÃO
Controle
glicêmico
Verifique
seus pés
Cuide diariamente
dos pés
Calçados
apropriados
Controle glicêmico
Verificar se a glicose no sangue está dentro da faixa normal ao longo do dia é o primeiro passo para prevenir a ulceração. Manter a glicose no sangue dentro da meta ajudará seus pacientes a evitar danos aos pés e pode impedir que as coisas piorem.
Verificação diária dos pés
Os pacientes com diabetes devem verificar os pés todos os dias em busca de cortes e feridas. Se eles estão prestes a calçar as meias ou tirá-las antes de dormir, dê uma boa olhada. Se houver alterações, eles devem consultar um profissional de saúde imediatamente. Se eles têm dificuldade para levantar os pés, podem usar um espelho para ver as solas dos pés. Se for muito difícil, eles podem tentar pedir a outra pessoa para verificar para eles. Eles também podem pedir à sua enfermeira ou profissional de saúde para fazer isso durante seus exames regulares.
VOCÊ SABIA?
Lembre seus pacientes com diabetes que eles devem fazer um exame de pés pelo menos uma vez por ano, providenciado pelo médico de família.
Cuidados diários com os pés
Seus pacientes com diabetes devem lavar os pés diariamente em água morna, mas não quente, e secá-los adequadamente. Lembre-os de que também precisam secar entre os dedos. Usar um creme hidratante ajuda a manter a pele macia, mas não deve ser aplicado entre os dedos dos pés, pois pode deixar a pele muito úmida.
Calçado apropriado
Quando se trata de calçado, isto é o que os seus pacientes com diabetes devem saber:
- Usar sapatos baixos, que apoiem os pés e lhes dêm espaço para respirar.
- Evite sapatos muito pequenos ou pontudos nas pontas. Se seus sapatos forem muito apertados, muito soltos ou friccionados, eles não devem ser usados. Mesmo se eles sejam bonitos.
- Evite andar descalço.
- Não usar meias justas ou até o joelho.
- Examinar os sapatos, meias e meias para ver se há danos a cada vez antes de calçá-los. Rachaduras, pequenas pedras e unhas podem irritar e danificar a pele.
QUANDO SE TRATA DE PÉ DIABÉTICO, CADA DIA CONTA
1. Boulton AJM. The diabetic foot. Diabet Med 2006;34:87-90
2. International Diabetes Federation Atlas – 9th edition 2019: página 89.
3. IWGDF Practical Guidelines – The IWGDF Risk Stratification System and corresponding foot screening frequency – 2019: página 7.